El terapeuta está presente: Factores del terapeuta en las intervenciones con padres y familias

En 2010, Marina Abromović realizó en el MoMA una actuación llamada «El artista está presente». Se sentó en silencio en una mesa de madera frente a una silla vacía y, durante ocho horas al día, a lo largo de tres meses, se limitó a permanecer de pie y esperar mientras la gente se turnaba para sentarse en la silla y mirarla. Al igual que los artistas, que trabajan en el arte del cambio terapéutico, los terapeutas también deben permanecer de pie para ser vistos, ya que la terapia sólo funciona a través de la persona y las acciones del terapeuta (Blow et al., 2007). La práctica basada en la evidencia en psicología se ha definido como la integración del conocimiento de la investigación con la experiencia clínica en el contexto de las características particulares de los pacientes (APA, Presidential Task Force on Evidence-Based Practice, 2006). De hecho, la práctica basada en la evidencia no se compone únicamente de tratamientos bien validados y teóricamente coherentes, que se encuentran en manuales sin vida. Más bien, la práctica efectiva se produce a través de clínicos competentes que se basan en la mejor evidencia disponible, así como se apoyan en su sabiduría clínica y personal (Blow & Karam, 2017). El «arte terapéutico» de la entrega del programa es, por lo tanto, al menos tan importante para el éxito del programa como su contenido (Webster-Stratton, 2004). En un meta-análisis de las variables de la relación terapéutica en la terapia juvenil y familiar, Karver y colaboradores encontraron que entre los mejores predictores de los resultados de los jóvenes estaban los factores relacionados con el terapeuta, como las habilidades interpersonales del consejero y las habilidades de influencia directa del terapeuta (Karver, et al.,2006). También se encontró que las variables del terapeuta eran los predictores más importantes del abandono en la atención de salud mental de niños y adolescentes, siendo las variables del tratamiento y del terapeuta predictores más fuertes del abandono que las variables del niño antes del tratamiento y las variables de la familia o los padres antes del tratamiento (de Haan et. al., 2013). En particular, los niveles más altos de la alianza entre los padres y el profesional se asociaron generalmente con mejores resultados clínicos para los niños, los padres y las familias involucradas, así como un mayor compromiso con el tratamiento y menores niveles de abandono (de Greef et al., 2016). El trabajo con sistemas complejos, como las familias, puede ser más exigente y requerir habilidades adicionales de los terapeutas, lo que hace que su papel sea aún más crucial que en el trabajo individual (Blow y Karam, 2017). Además, la implementación efectiva de los programas de crianza está influenciada por factores del terapeuta (Leitão et al., 2020). Aunque estos programas suelen estar manualizados, y apoyados en procedimientos y materiales estandarizados, suelen ser impartidos por profesionales de diferentes ámbitos(Dretzke et al., 2009), lo que puede aumentar la variabilidad de las habilidades de los profesionales y la calidad de la prestación, especialmente en contextos comunitarios, donde los recursos para la formación, la supervisión y la retención del personal cualificado suelen ser más tenues. A pesar de la importancia de los factores del terapeuta en las intervenciones basadas en la familia y los padres, la investigación en este campo ha sido escasa y pobre (Zegarac et al., 2021; Leitão et al., 2020). El terapeuta rara vez está presente en los estudios publicados, oculto en conceptos complejos como la alianza terapéutica o la fidelidad de la intervención. El presente simposio representa una oportunidad para discutir y reflexionar sobre factores específicos relacionados con el terapeuta en el campo de las intervenciones psicosociales con familias o padres. Los investigadores en este campo están invitados a presentar sus estudios recientes sobre las características y acciones del terapeuta que han demostrado contribuir al proceso de intervención en las intervenciones con familias o padres. ¿Quiénes son los terapeutas más eficaces? ¿Qué hacen en los entornos de intervención? Este simposio convoca a los terapeutas de intervenciones familiares y de crianza a estar presentes y sentados en la mesa del debate científico y clínico.

 

Sara Martins Leitão

Universidad de Coimbra, Portugal

Sara Martins Leitão posee un Máster en Psicología Clínica y actualmente está completando sus estudios de investigación de doctorado, que han sido premiados con una beca nacional. Con una considerable experiencia en la implementación e investigación de los programas de The Incredible Years, su actual proyecto de investigación está dedicado a comprender el papel de los factores del terapeuta en la implementación del Programa Básico para Padres de The Incredible Years con padres de niños con problemas de conducta. Su revisión sistemática publicada fue la primera en explorar los factores del terapeuta en las intervenciones basadas en los padres dirigidas a los problemas de conducta de los niños y ha sido traducida al español. También es coautora de artículos científicos de relevancia internacional y de la única monografía nacional dedicada a las prácticas recomendadas en el sistema portugués de intervención en la primera infancia. Además de la investigación, imparte clases en un programa de Master de Psicología Clínica de una universidad portuguesa, y se ha comprometido profundamente con la práctica clínica con niños y familias, como psicóloga certificada por el Colegio de Psicología portugués, con reconocida experiencia en Psicología Clínica y de la Salud, Necesidades Especiales e Intervención en la Primera Infancia.

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